亚洲无线码一区二区三区在线观看蜜臀_性爱无码视频_亚洲va中文字幕无码一区_中文字幕精品视频在线视频网站_尤物国产91九色综合久久

在頗受詬病的藥品采購(gòu)價(jià)格改革上，深圳又將迎來(lái)一個(gè)重磅動(dòng)作。

7月5日，深圳市衛(wèi)計(jì)委公布《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。根據(jù)方案，自本月起，當(dāng)?shù)馗骷夜⑨t(yī)院將不再通過(guò)廣東省藥品交易平臺(tái)單獨(dú)進(jìn)行藥品下單采購(gòu)，而是將訂單交給深圳市自建的采購(gòu)平臺(tái)，由平臺(tái)統(tǒng)一大批量的“團(tuán)購(gòu)”，提高議價(jià)權(quán)，壓低過(guò)高的藥品價(jià)格，同時(shí)確保藥企生產(chǎn)低價(jià)藥有利可圖。

這意味著，深圳將是全國(guó)首個(gè)通過(guò)自建平臺(tái)來(lái)集中采購(gòu)藥品的城市。當(dāng)?shù)毓俜饺耸款A(yù)計(jì)，藥品采購(gòu)總費(fèi)用將至少降低30%。

未來(lái)，深圳的患者可能不會(huì)為藥價(jià)太高而發(fā)愁，也不用擔(dān)心廠家不生產(chǎn)低價(jià)藥了。

公立醫(yī)院藥品采購(gòu)費(fèi)可年減20億

在此之前，深圳在公立醫(yī)院改革方面做了很多先行先試的探索，包括與香港合作成立了后來(lái)成為全國(guó)公立醫(yī)院行政體制改革樣本的香港大學(xué)深圳醫(yī)院，以及創(chuàng)辦了整合轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院、力圖資源共享的羅湖醫(yī)院集團(tuán)等。

在本次的藥品價(jià)格改革中，深圳市各公立醫(yī)院不再每月采購(gòu)一次，而是按年度報(bào)送采購(gòu)量給統(tǒng)一的平臺(tái)，并承諾購(gòu)足預(yù)期采購(gòu)量的80%以上。集中采購(gòu)總量后，該平臺(tái)再組織定點(diǎn)生產(chǎn)和定點(diǎn)采購(gòu)，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低采購(gòu)成本。

在為期一年的試點(diǎn)期內(nèi)，深圳公立醫(yī)院集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，預(yù)計(jì)將比2015年在廣東省平臺(tái)上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上。

深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)李創(chuàng)在當(dāng)天的發(fā)布會(huì)上說(shuō)，30%是經(jīng)過(guò)專家測(cè)算后得出的一個(gè)合理的數(shù)字?！霸谌珖?guó)來(lái)說(shuō)，深圳和廣東省的藥品采購(gòu)價(jià)格算是比較低的。但是從國(guó)際上來(lái)看，這一價(jià)格還有降低的空間。”

他透露，2015年，深圳公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)總費(fèi)用為79億元。這意味著，改革后，一年有望節(jié)省20多億元。

方案也提出，要提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

李創(chuàng)解釋：“這里的27%不是指公立醫(yī)院在藥品售出環(huán)節(jié)賺取了利潤(rùn)，而是指藥品的售出金額占總收入的比例。深圳的公立醫(yī)院采取藥品零加成政策，多少錢買進(jìn)來(lái)就多少錢賣出去?！?/p>

2012年2月，深圳市公立醫(yī)院藥品“零加成”政策正式實(shí)施，深圳成了全國(guó)第一個(gè)取消藥品加成的大城市。深圳本地醫(yī)保參保人持醫(yī)?？ǖ饺泄⑨t(yī)院購(gòu)藥，西藥便宜幅度高達(dá)15%，中藥這一數(shù)字則是25%。

醫(yī)院議價(jià)能力將提高

方案提出，要制定深圳市公立醫(yī)院《集團(tuán)采購(gòu)目錄》，適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總品規(guī)，提高同一種藥品的采購(gòu)量。

此外，《集團(tuán)采購(gòu)目錄》應(yīng)覆蓋全市公立醫(yī)院采購(gòu)金額排名前80%的藥品，以及常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品，并明確每一種藥品的通用名、劑型、規(guī)格，該目錄每年調(diào)整一次。

《集團(tuán)采購(gòu)目錄》也實(shí)行“一品兩規(guī)”，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種，兼顧成人和兒童用藥需要，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

深圳公立醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在藥品的采購(gòu)上，將近80%的金額是集中在20%的品種上。以前廣東省的采購(gòu)平臺(tái)上雖然有上萬(wàn)種中標(biāo)的藥品數(shù)量可以選擇，但是大部分是用不上的。“醫(yī)院只需要選擇1000多種藥品，但要和太多的生產(chǎn)企業(yè)接觸，去比較各家價(jià)格的高低，這浪費(fèi)了很大的人力物力。”

他補(bǔ)充道：“按照以前的模式，深圳每家醫(yī)院都要單獨(dú)和廠家議價(jià)，這導(dǎo)致醫(yī)院的議價(jià)能力很弱，一個(gè)成本幾毛錢的藥可能給你賣到幾十元的價(jià)格。并且，如果醫(yī)院規(guī)模小的話，沒(méi)有多少?gòu)S家愿意搭理你?！?/p>

李創(chuàng)解釋，廣東省平臺(tái)中標(biāo)藥品數(shù)量上萬(wàn)種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購(gòu)量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。

他說(shuō)，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省交易平臺(tái)上單獨(dú)下單采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)一次，造成單次采購(gòu)量分散，難以形成“量?jī)r(jià)掛鉤、以量控價(jià)”的議價(jià)談判動(dòng)力。

監(jiān)管采購(gòu)平臺(tái)成為重中之重

深圳自建采購(gòu)平臺(tái)是指，遴選1家熟悉藥品特性和價(jià)格波動(dòng)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織。全市公立醫(yī)院將一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。

上述醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，以前醫(yī)院一個(gè)月采購(gòu)一次藥品，可能一兩個(gè)月就會(huì)換一個(gè)廠家。頻繁的更換藥品廠家可能達(dá)到了招標(biāo)的目的，但是對(duì)慢性病患者的用藥效果來(lái)說(shuō)是不利的。

他舉例說(shuō)，有些高血壓病人吃了藥后，需要一段時(shí)間觀察療效，減少不適應(yīng)感，或者調(diào)劑量。如果生產(chǎn)廠家更換的話，病人的用藥習(xí)慣得不到尊重和照顧。

根據(jù)方案，這家藥企也必須承諾，一年的試點(diǎn)期內(nèi)，受委托集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，應(yīng)比2015年在省平臺(tái)上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上。

那么，如何防止這家藥企為了壓低價(jià)格而采購(gòu)質(zhì)量低劣的藥品?又如何防止它出現(xiàn)市場(chǎng)壟斷?

李創(chuàng)表示，要求集團(tuán)采購(gòu)組織在遴選藥品品牌時(shí)，應(yīng)兼顧不同質(zhì)量層次藥品，并充分聽(tīng)取市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)的意見(jiàn)。同時(shí)，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量和安全問(wèn)題的藥品，不得列入《集團(tuán)采購(gòu)目錄》。

他補(bǔ)充道：“這家藥企不得直接參與《集團(tuán)采購(gòu)目錄》內(nèi)藥品生產(chǎn)和配送服務(wù)，各品規(guī)藥品的配送企業(yè)由集團(tuán)采購(gòu)組織與公立醫(yī)院協(xié)商確定。”

深圳醫(yī)療系統(tǒng)的一位人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，深圳的藥品采購(gòu)模式在全國(guó)來(lái)說(shuō)可謂開(kāi)創(chuàng)了先河，只要監(jiān)管得當(dāng)，就不用擔(dān)心路走偏了。“原來(lái)國(guó)家規(guī)定必須以省級(jí)為單位采購(gòu)，從去年開(kāi)始允許以市為單位試點(diǎn)。目前，也有極個(gè)別城市已經(jīng)試點(diǎn)，但只是對(duì)個(gè)別藥品進(jìn)行集團(tuán)采購(gòu)?！?/p>

他說(shuō)，這種集團(tuán)采購(gòu)模式在美國(guó)非常成功。醫(yī)院與采購(gòu)方簽訂的合同在設(shè)計(jì)時(shí)，就對(duì)藥品質(zhì)量和價(jià)格監(jiān)管方面的條文非常嚴(yán)格。