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用吃花生來(lái)預(yù)防花生過(guò)敏

這聽(tīng)起來(lái)可能很荒謬，但確實(shí)很有用：吃花生會(huì)減少花生過(guò)敏的幾率，至少在花生過(guò)敏高發(fā)的幼兒時(shí)期是有效的，這是一項(xiàng)研究結(jié)果完全超出了人們的預(yù)想。這項(xiàng)結(jié)果似乎驗(yàn)證了一個(gè)長(zhǎng)期存在的潛在理論——攝取食物過(guò)敏源能預(yù)防過(guò)敏。

來(lái)自達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的過(guò)敏免疫學(xué)專(zhuān)家Rebecca Gruchalla，并沒(méi)有參與到這項(xiàng)研究中，她說(shuō)：“結(jié)果確實(shí)是讓人興奮的?！?/p>

實(shí)驗(yàn)結(jié)果為了配合他們?cè)诘驴怂_斯州休斯敦的過(guò)敏學(xué)會(huì)議上的演講，發(fā)表在了今天的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上》，這項(xiàng)調(diào)查是迄今為止規(guī)模最大、時(shí)間最長(zhǎng)，總共有640名兒童參與，歷時(shí)4年完成。追溯到2006年，當(dāng)時(shí)美國(guó)和英國(guó)都建議父母在孩子3歲前都遠(yuǎn)離花生，其他的一些西方國(guó)家也都提出了這樣的建議。但是，這些孩子一旦遠(yuǎn)離了花生產(chǎn)品，醫(yī)生們更加不確定他們的建議是否合理。花生過(guò)敏是可以致命的，在那些建議避免兒童食用花生的國(guó)家，花生過(guò)敏率卻不斷上升：在美國(guó)花生過(guò)敏率從1997年到2008年增長(zhǎng)了三倍多，達(dá)到1.4%。與此同時(shí)，在以色列，那里的環(huán)境不同于其他工業(yè)化國(guó)家，對(duì)花生過(guò)敏的學(xué)生只有1.7%。兩者之間有什么不同嗎？有一點(diǎn)，以色列的嬰兒在6個(gè)月大的時(shí)候都很喜歡吃一種叫做Bamba的花生泡芙。

不讓幼兒接觸花生的理由很簡(jiǎn)單：除非接觸到過(guò)敏源不然不可能過(guò)敏，醫(yī)生認(rèn)為年齡稍長(zhǎng)的孩子他們的內(nèi)臟和免疫系統(tǒng)可能能夠較好的承受潛在過(guò)敏源，對(duì)新事物身體不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)。但完全避免花生——具體來(lái)說(shuō)，花生蛋白質(zhì)也可能使一些人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。在英國(guó)，十多年前的一項(xiàng)研究表明，許多對(duì)花生過(guò)敏的孩子在嬰兒時(shí)期使用含有花生油涂層的尿布。來(lái)自倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院的兒科過(guò)敏學(xué)教授Gideon Lack2013年發(fā)表的一篇論文中寫(xiě)到，吃完花生后花生蛋白會(huì)在我們的雙手和唾液中停留3個(gè)小時(shí)以上，嬰兒可能會(huì)通過(guò)皮膚接觸從父母或兄弟姐妹哪里獲得少量的花生蛋白。來(lái)自紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的兒科過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生Hugh Sampson說(shuō)：“直到最近我們才意識(shí)到周?chē)h(huán)境中存在著多少花生蛋白?！?/p>

出現(xiàn)各種各樣的證據(jù)，避免接觸花生的建議在8到10年前就開(kāi)始受到質(zhì)疑。Lack和他的同事開(kāi)始測(cè)試喂給嬰兒或幼兒一些花生產(chǎn)品是否能夠幫助他們防止過(guò)敏。所有接受測(cè)試的孩子的年齡都在4到11個(gè)月之間，并且不是對(duì)雞蛋過(guò)敏就是患有濕疹或兩者都有，讓他們擁有較高的對(duì)花生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，其中98人已經(jīng)朝著那個(gè)方向前進(jìn)了：在皮膚測(cè)試中檢測(cè)出了對(duì)花生的輕微過(guò)敏。這意味著這些嬰兒已經(jīng)產(chǎn)生了大量的花生蛋白抗體。未來(lái)吃花生可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏。

研究人員將孩子分成兩組。一組孩子在5歲前避免接觸花生。另外一組在5歲以前每周分3次至少攝入6克花生蛋白質(zhì)。

伴隨著這些孩子5周歲生日到來(lái)的是一項(xiàng)更大的測(cè)試。孩子們將攝入比前一階段更多的花生，這樣結(jié)果就會(huì)很清楚了。約有530名孩子還幼兒時(shí)期進(jìn)行皮膚測(cè)試，其中有14%的人對(duì)花生不過(guò)敏，而約有2%的人最好多吃一點(diǎn)花生。在那些對(duì)花生敏感的孩子中，避免吃花生的孩子中有35%的人對(duì)花生產(chǎn)生過(guò)敏，而另外一組只有10%的孩子出現(xiàn)了過(guò)敏。

Sampson說(shuō)：“這項(xiàng)研究證明了因果關(guān)系。當(dāng)一些人詢(xún)問(wèn)我的意見(jiàn)時(shí)，我會(huì)鼓勵(lì)他們?cè)诤⒆?歲的時(shí)候吃一點(diǎn)花生?！?/p>

對(duì)于任何研究都存在著一些還沒(méi)有找到答案的問(wèn)題。其中一個(gè)就是如果減少孩子的堅(jiān)果攝入是否仍能預(yù)防過(guò)敏。Lack和他的同事決定繼續(xù)解決這個(gè)問(wèn)題。另一個(gè)問(wèn)題就是這種方法是否適用于其他的食物過(guò)敏。Gruchalla認(rèn)為沒(méi)有理由不適合，初步的研究結(jié)果是讓人興奮的：2013年一支澳大利亞的研究團(tuán)隊(duì)讓86名對(duì)雞蛋過(guò)敏的嬰兒接觸雞蛋，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這86名嬰兒吃雞蛋過(guò)敏的幾率減小了。同樣一組由西澳大利亞大學(xué)Debra Palmer研究員領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)正在820名嬰兒身上進(jìn)行測(cè)試，希望能在一年內(nèi)得出結(jié)果。

還存在著治療的難題：已經(jīng)對(duì)花生過(guò)敏的人小心的接觸花生蛋白是否會(huì)減少過(guò)敏反應(yīng)？考慮到風(fēng)險(xiǎn)，研究人員很小心的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，但Sampson在A(yíng)merican Academy of Allergy, Asthma & Immunology年會(huì)上發(fā)表的報(bào)告中指出，他希望能做到這一點(diǎn)。221名成人及幼兒參與者會(huì)獲得一小塊花生蛋白或安慰劑。一年后，那些得到花生蛋白的人可以承受比開(kāi)始時(shí)高出10倍的花生蛋白劑量。這樣能夠減少那些患者意外接觸少量堅(jiān)果后的恐慌。

接觸性治療仍需要更多的測(cè)試。但對(duì)于過(guò)敏的預(yù)防，整個(gè)情況都發(fā)生了改變。Gruchalla說(shuō)：“現(xiàn)在，我們有別的事情要做了?！?/p>